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自制皮肤牵张器在大面积皮肤缺损中的应用
发布时间:2015-04-02  作者:院办公室  浏览次数:209
随着显微外科的发展, 皮肤缺损创面的覆盖技术日益完善.手术方式丰富多彩,但在临床实践中,我们有时容易忘却简单实用的术式.近年来,我科在皮肤牵张技术的应用和器械设计上作了一些改进,并有所体会,现报告如下.
1.临床资料:
1.1一般资料.本组病例35例,男30例,女7例;车祸伤27例、骨筋膜室综合症9例。最大创面12×40cm,最小创面8×20cm.
1.2手术操作:1)皮肤缺损创面肉芽组织生长良好后,常规局麻术前准备;2)常规清创,消毒创面,铺巾;3)常规局部麻醉,沿皮肤缺损创面两侧呈波浪式各穿入1.5mm克氏针一枚,各间隔2~3cm。克氏针距皮缘约1.0cm。每个间隔内穿插皮肤牵张器一个。根据皮肤缺损长度来确认所置牵张器的数量。4)术毕包扎伤口;5)每日紧缩牵张器一次,每次可紧缩1~2cm.6)当皮缘相互靠近后可取出牵张器及其克氏针,切除皮缘约0.5cm后直接缝合。
病例一:术中安装皮肤牵张器 病例一:皮肤牵张器牵张中
1.3典型病例:
病例1:熊某,男,44岁,农民,汉川人。2005年1月18日因右胫腓骨2度开放性骨折并骨筋膜室综合征2小时
收住入院,并立即行切开减张及支架外固定,2005年1月30日行皮肤牵张术,术前皮肤缺损创面12×38cm.七天后创面闭合
病例二:皮肤牵张术前 病例二:皮肤牵张器安装中
病例二:皮肤牵张中 病例二: 皮肤牵张完毕
病例二:牵张后缝合伤口 病例二:伤口缝合结束
2 结果:
本组病例全部一期缝合,功能恢复良好。
3讨论:
皮肤牵张术覆盖皮肤缺损创面与传统游离皮片移植术相较,具有较为明显优点和较少的缺点.
优点:1)手术成功率高,无皮片坏死问题;2)皮肤器官完好,因而其感觉功能、汗腺及皮脂腺分泌功能正常;3)仅留有线形疤痕,无片状疤痕残留或疤痕挛缩问题;4)愈合时间短,住院期短,减少病人经济负担;5)应用范围较为广泛。
缺点:1)该手术术式不适合于美容部位,如面部、颈部;2)对超大面积的皮肤缺损不能应用。
3.3结论
皮肤牵张术是一个简单易行的可靠术式,创面恢复后保留了皮肤原有的各项功能,仅残留线形疤痕,适合于较大创面。但不适合于美容部位 。